皮肤性病学教学法的可行性及实施方案探讨

皮肤性病学PBL教学法的可行性及实施方案探讨张衍国，刘涛(第四军医大学唐都医院皮肤科，西安)·417·摘要：PBL教学模式在第四军医大学开始试点至今已经有十余年历史了，取得了一定的效果。但是在开展PBL教学过程中还是存在一些理论和实践问题，尤其是专业性较强的学科，如皮肤性病学专业，探讨了PBL教学模式在现有条件下实施的可行性以及PBL教学组织实施过程的实际困难及解决办法，PBL教学中具体的实施方案，从而促进PBL教学模式的顺利开展。关键词：皮肤性病学；教学方法；教学理论；教学实践中图分类号：R75文献标志码：A文章编号：2095—1450(2013)04一0417—04DOI：10．3969／J．ISSN．2095—1450．2013．04．40PBL(problem．based learning)教学法是由美国的神经病学教授Borrows于1969年在加拿大的麦克玛斯特大学医学院首先试行的一种新的教学模式，现在已成为国际上一种十分流行的教学方法。与传统教学相比，PBL的教学具有以重能力培养代替重知识传授；以多学科的综合课程代替单一学科为基础的课程；以小组讨论代替班级授课制；以学生为中一t2,代替以教师为中心；以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五个阶段教学代替“组织教学、复习旧课、讲授新课、巩固新课、布置作业”等传统教学法不可比拟的特点‘1J。20世纪90年代，我国逐步尝试将PBL引入国内的医学教学实践之中，如原湖南医科大学、上海第二医科大学、原西安医科大学、第四军医大学等。这些院校分别在部分基础课和临床课中试行了PBL，取得了一定的效果。皮肤性病学是临床医学中主要研究发生在皮肤以及与皮肤相关疾病的学科，有很强的理论性和实践性。其特点为以形态学改变为主，直观性强。但由于皮肤损害多种多样，不易辨认，加之医学科学迅猛发展，皮肤性病学科领域不断扩大，新病种逐年增加，使得教学任务异常繁重。同时，皮肤性病学理论课和实习课在临床教学中分配学时数较少，教学中普遍存在理论课传授知识有限、实习时学生所见到的大多数病种理论授课时并没有涉及的现实情况。这种理论与实践的脱节，极大地削弱了学生的学习欲望和热情。因此，皮肤性病学作为临床课程，开展PBL教学是否具有可行性?其中的理论和实践问题有哪些?通过文献回顾和实践调查研究，并结合我校PBL试点课程的教学实践，总结了开展PBL必须解决的理论和实践问题，希望通过对这些问题的研究和探讨，解决对PBL教学的理论认识问题并指导皮肤性病学教学实践。1实施PBL教学法的必要性在高等教育大众化的形势下，高校要更新教育观念，加强教育、教学改革，创新人才培养模式，不断促进教育教学水平和人才培养质量的提高，为培养更多适应经济社会发展需要、具有创新精神和自主能力的人才作出贡献。精品课程建设是教育部于2003年8月启动的高等学校教学质量与教学改革工程中的一项重要内容，精品课程建设是高等学校教学质量与教学改革工程的重要组成部分。在此基础之上，第四军医大学制定了包括精品课程在内的精品工程建设，我科积极响应学校的精品工程建设，全面启动并实施了皮肤性病学的精品课程建设，其中，转变教学观念和改革教学模式始终是我科建设精品课程的重要环节旧J。PBL教学突破传统灌输式教学模式的束缚，改变把学生当成“知识容器，考试工具和分数奴隶”的教学模式，以学生作为教学的主体，培养学生自主学习的能力，发展学生综合思维能力和学习技巧，锻炼学生团队合作能力和创新思维及创新能力。PBL教学法完全符合深化教学改革、实施精品课程的要求，因而在皮肤性病学教学中采用PBL教学法成为一种必然选择。2PBL教学法在皮肤性病学教学中的可行性和运用策略分析2．1我校皮肤性病学开展PBL教学法面临的问题和不足2．1．1教学硬件设施资源不足开展PBL教学要求学校和科室必须配套充足的教学资源。学校需专门设立PBL教室，也要求各个科室拥有多媒体学术会议室、资料库等，同时，更重视网络教学资源，构建·418·网上教学体系，加强电子图书馆、文献数据库以及实验设备等优质教育资源共享，为开展PBL教学提供好的硬件设施，保证教学工作的展开。PBL教学主要以小组讨论的形式开展。我校皮肤性病学课程中要全面试行和推广PBL教学法，保证教学效果，必须增设小课室，扩大医院和科室图书馆藏书量，添置必要的实验设备、教学器具等。而我校原有的皮肤性病学教室均是以大教室为主，学校和医院配发的教改资金尚不足以改造课室结构和购买足够的教学资源。2．1．2师资力量和课时分配不足由于PBL教学要求分小组进行讨论，如果按照国外模式须10名学员左右为一组，且每组都有一位带教老师。我校五年制皮肤性病学理论教学中的一个班级通常由近200人组成，根据PBL教学要求，这些学生必须被拆分近十余个小组，教师需求量显然高出几倍。而我国高等医学院校由于连年来的扩招，目前普遍存在学生规模过大、生师比过高的现象，再加之科室编制限制，参加教学的老师数量原本就少；另一方面，皮肤性病学理论课和实习课分配学时数较少，理论课多限制为20—30学时，而实习课也仅为20个学时左右，这些均限制了PBL教学法在皮肤性病学教学中的全面推广。2．1．3缺乏配套的成熟教材国内医学院校大都沿用人民卫生出版社的教材系列，常有更新，但编排体系一直适用于原来的教学体系及方法。实行PBL教学不再单纯依赖某本教科书，这就需要教师打破原有的教学体系和方法，对传统教学内容有所取舍，编写出有利于学生自学的、I临床技能和基础医学知识相结合的教材或指南，还要编写临床模拟场景病例、思考题，以引导学生运用参考资料自学。因此构建成熟的适合PBL教学的皮肤性病学教材或教师手册迫在眉睫。2．1．4传统教育观念根深蒂固，教师培训体系尚未健全对于很多习惯于传统教学的教师来说，教师的理解程度及PBL的多变性，使一些教师和主管教学的领导不知从何着手，甚至本身就从观念上加以否定，对教学改革采取抵制态度，更拒绝教师培训。从学生方面看，高中阶段大都采用传统教学方法，学员社会经历欠缺，交流、合作等能力不足，发现、解决问题的意识与能力薄弱，突然强调其自学能力，会使旦!堑!丛!鱼堡!!垦堕坠!!!i!里：垒匹：兰堕!!：!!!：!!堕!：兰其无所适从。另一方面，虽然国内很多医学院校尝试开展了各种形式的PBL教学改革，但在阅读文献和同我校一些已开展PBL教学试点科室教师的探讨中可以发现，不少教师对这种教学模式的认识并不清晰。多数国内研究集中在介绍研究者开设PBL课程的经验体会介绍，缺乏系统讨论PBL教师培训的相关文章，学校甚至全国鲜有PBL教学法的教师培训班，更谈不上建立或健全PBL教学法的教师培训体系。2．1．5缺乏科学有效的评价体系对PBL教学评价的目的有两方面，一是激发学生探索知识，二是使教师引导教学的水平得到提高。因为PBL教学更重视教学中学生的表现，而不仅是教学结果；重视对学生学习过程的评价，而不同于平时考试卷面成绩的评价。如果改变教学方法，而对学生的考核依然沿用过去的评价体系，或对于学生的考核方式只注重最终的考试成绩，而忽略了对学生学习过程的监控和评价。这样的评价体系不仅使PBL教学不能取得理想的效果，而且对学生的考试成绩也有很大影响，很容易使PBL教学成为影响学生考试成绩的负担，最终成为一种形式上的虚设。目前我校虽然部分课程开展了PBL教学，但仍然采用旧的教学评价体系，因此建立和健全科学有效的PBL教学评价体系也成为当务之急。2．1．6教师和学员的全面素质亟待提高PBL教学所强调的能力训练和团队协作精神的培养正是以往国内医学教育乃至整个高等教育所欠缺或者忽略的部分。为了让PBL教学这种先进的教学形式和其他教学理念能够更好地实施和贯彻起来，要求教师和学员不仅要有基础的专业知识，更要加强自然科学知识、人文社会科学知识等的学习。教师和学员不仅应具备广博的知识结构，而且必须具备较全面的素质结构，包括交流沟通能力、团队协作能力、口头表达能力、多媒体运用技能、文献快速检索和翻译技能等。在此基础上，逐步引导更多的教师和学生接受“大学不仅仅止于知识的传授，更重要的是能力的培养”这个观念的转变。。2．2与时俱进，“因课制宜”，实施有我科特色的皮肤性病学PBL教学模式改革针对以上的问题和不足，科室要针对不同的教学对象、教学内容、学习阶段、学员素质等因素，结合实际情况，创建适合科基趟匿堂塾直：至Q!!生兰旦：箜!!鲞箍兰翅情和课程需要的PBL教学模式。从我校开展PBL教学试点的结果来看，八年制专业的学员具有人数少(10人)、接受能力较强、英语水平较高、综合素质较好等特点，不易受到客观条件的限制，具备开展PBL教学的条件。科室首先从八年制学员皮肤性病学教学人手，开展PBL教学模式实践。改革之初，应遵行循序渐进、与时俱进的原则：①单独开展PBL教学难度较大时，可适当引入传统教学模式作为过渡；②以点带面，逐步实施。PBL教学并不是目的，全面提高学生素质才是最终教学目标，科室对即将开展的八年制皮肤性病学PBL教改在充分酝酿和讨论后，形成了如下的实施策略。2．2．1以教改课题基金申请为依托，加大对教学设施和教学条件的投入进一步加强国家级和校级的教改基金申报工作，同时科室配套相应教改资金，在科室设立PBL教习室，建立完备的多媒体教学设施和实验设备，同时进一步加强科室皮肤性病学专业网站中教学园地模块建设，构建完善的网上教学体系；与医院图书馆联系，增加皮肤性病学电子图书及相关杂志的订阅。．2．2．2制定与本校实际相适应的教学计划，编写高质量的PBL案例并不断完善教学环节PBL教学对教案的要求比较高，只有高质量的教案才能保证PBL教学的成功。科室与基础相关教研室合作，成立由基础教师、临床教师共同组成的案例编写小组，事先确定具体的教学目标，选取的教案事例应该能够引导学生自然地进入规定的学习领域并且达到预想的目标，问题设计时注意问题的隐含性、知识的综合性、知识点的明确性等，同时在案例中融入医学伦理学、法学、预防医学等知识。实施过程中将课程设计交给学生，让学生通过多种渠道获得问题的答案和解决方法。课堂上在老师的指导下随机分组讨论，要求每个学生必须发言。学生用所学的知识和收集到的资料参与讨论，意见不～致时可辩论，对分歧较大的问题，请老师讲解。教师总结学生讨论的结果，并归纳知识体系。精讲学生分歧较大的问题，对学生仍未理解的问题，留给学生课后探讨解决，但要给予相关的提示和指导。这些内容在教案中必须要有完备的预案体现。如在具体的教学实践过程中出现课程设计不合理或超出学生的研究能力、课堂讨论积极性不高、经常性拖堂造成耗时过多等问题·419·时，案例编写小组要及时积极配合，群策群力解决出现的问题，保证教学的顺利圆满进行。2．2．3积极主动培训教改骨干教师，深化教师教改意识PBL教学中，教师改变了传统教学中“讲授者”的角色，主要发挥引导和监督功能。开展PBL教学，首先要让教师深人理解PBL教学的内涵与特点，明确其对学员可能产生的积极教学效果，不断激发教师的教改兴趣。科室不仅要加强教师的教学技能学习，更要加强教师教育学和心理学知识方面的学习和培训。具体实施过程中，可结合科室不同教师的工作特点、个性特征，聘请国内外知名教育专家进行课程改革和PBL教学等专题讲座和指导；另一方面，科室要有计划派出教师，尤其是教改骨干教师，甚至教学管理人员积极参加学校、国内的各种PBL教学法培训班和研讨会，条件成熟时也可到香港大学医学院、美国华盛顿大学医学院和加州大学等PBL教学模式成熟的国外院校进行专题培训和考察，积极主动与国内外同行交流合作。当教师的教改意识转化为内在动力后，就能全身心投入PBL教学改革中，提高教改效果。2．2．4学校和科室建立与PBL教改相配套的全面、科学、有效的教学评价体系PBL教学改革能否顺利实施，相应的教学评价体系的建立是关键环节，尤其是考核评价体系的完备与否直接影响PBL教改效果口J。建立的评价体系中，要注重学员在学习过程中的具体表现，而不仅仅拘泥于量化分数，应将平时表现和相关学习成果计入考评体系。针对不同的进度制定不同的教学评价方法，实行双向和动态测评。这种评价体系较传统的定量监督和评估体系而言具有多变性和可调整性，需要得到教学管理部门和学校的理解和大力支持。科室建立的教学评价体系也是全校教学评价体系的局部体现，学校必须建立和健全相应的教学体系和保障机制，确保PBL教学法在全校的顺利实施。2．2．5PBL教学法与其他教学法相结合结合实际情况不断改良和完善PBL教学法，形成适合科室需要的PBL教学法。PBL教学法在教学应用中会面临许多问题，如在五年制本科学员的教学中如何全面实施的问题。这些问题阻碍了PBL教学法的应用与推广，而且这些难题无法通过自身调整来解决，还需要探索其他的教学模式以弥补PBL教学法·420·

文章来源：《外语教学理论与实践》 网址: http://www.wyjxllysjzz.cn/qikandaodu/2021/0309/575.html